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  • 伤医终将伤社会

    更新时间:2014-05-05 浏览次数:164 信息来源:金 戈

    从今年初持续发生的伤害医生案件,造成了严重后果。卫生界全国政协委员在两会上“90 人联名上书”紧急提案,呼吁严惩暴力伤医者。对于社会上出现的“医闹”问题,习近平总书记明确批示:“必须维护医院的正常秩序、保护医护人员安全,任何伤害医护人员的违法行为,都要依法严肃处理。” 

    伤医案件频发,后果愈发严重

    伤害医生的案件,最早出自《三国演义》所载故事。当时曹操患头疼病,遍求良医,无法治愈,闻听华佗医术精湛,征召他看病。华佗诊断之后认为,曹操病“此近难济,恒事攻治,可延岁月”。此病在短期内很难彻底治好, 即使长期治疗,也只能苟延岁月。要治好,不再重犯,需先饮“麻沸散”,麻痹脑部,然后开颅,取出“风涎”,这样才可能去掉病根。曹操听闻,大怒道:“臂痛可刮,脑袋安可砍开?汝必与关公情熟,乘此机会,欲报仇耳!” 把华佗关进牢狱害死。后来,曹操的儿子仓舒病重而无人能治,束手无策之时,曹操始感叹曰:“吾悔杀华佗,令此儿彊死也。”是自己儿子的死让他认识到,华佗是有用的。

    近年来,全国各地相继发生“医闹”事件。个别不理智的声音比之当年曹操杀华佗并不逊。全国政协委员温建民在今年两会期间讲道:“从2001 年到现在,被患者家属所杀的医生护士已经有30 人,这在世界上都是没有的。从马年开始到现在,5 天之内,有5 至6 个医护人员被打被杀,这是一个很严重的社会现象。” 

    全国人大代表、中国工程院院士、广州呼吸疾病研究所所长钟南山介绍,大医院医患关系最紧张,是暴力伤医的重灾区。根据中国医院协会发布的数据表明,近年来73.33% 的三甲医院发生过暴力伤医事件,59.63% 的医院院长曾经受到过围攻威胁,61.48% 的医院发生过摆设花圈、设置灵堂等现象。百度一下“暴力伤医”事件,竟有740 多万条网页链接,是2013 年发生率最高的突发事件之一,次于“雾霾”排名第二的事件。更有甚者,素有子承父业教育传统的中国家庭、尤其是卫生系统家庭中,很多家长已经明确表态不会考虑让自己的孩子从医。这种现象的蔓延,不能不使人忧虑医疗资源本就短缺的现状未来怎么摆脱?伤医终将伤社会。

    钟南山院士直言剖析案发问题,排队3 小时看病3 分钟,没有沟通,容易误解。误解越多,医患关系就越紧张。

    当前的难题是,由于对公立医院投入严重不足,医院为了保证运行和医生收入,就通过药品差价、扩大病床数量,建立分院、接诊更多常见病患者,甚至增加检查项目,开大处方, 分解手术和麻醉程序以及把医生奖金与业务指标挂钩等办法来增加收入,医院的趋利行为进一步恶化了医患关系。

    国有民营制医院的运作模式,最明显的表现就是医生的工资,每年只有1 万元钱是财政给的,其余的完全依赖于医院的经营收入。与此同时,以2012 年统计数字为例可知,政府对健康事业的投资仅占GDP 的5.15%,这个比例是比较低的。很多公立医院嘴上喊着公益, 暗地里却进行市场化操作。全国人大代表谢子龙通过调研发现,电子处方形成的信息壁垒, 也是诱发医患冲突的重要原因。很多医院为了卖药,都是让患者用电子卡交完钱以后,才给处方。而在此之前,买的是什么药,要花多少钱,患者并不知晓。

    综上调查显示,我国医生收入付出比相对合理,但其收入的来源却很尴尬,这显然是当前主要问题所在。

    纾解医患矛盾,深化医疗体制改革 

    最终打开医者与患者心结,应是继续深化医疗体制改革,政府进一步加大对公立医院的投入,让其重新回归公益属性。

    钟南山院士指出:“医改核心的问题,作为老百姓看来,关键有三个衡量标准,第一个, 看病贵、看病难解决了没有? 第二个,医患关系改善没改善? 第三个,作为医改主力军的医务人员的积极性有没有调动起来?” 钟南山呼吁,在当前大医院公益性尚未到位的情况下, 建议借鉴国际经验,将新农合、城镇职工医保、城镇居民医保、统一整合到卫计委管理, 尽早实现医疗、医保和医药的“三医联动”,为公立医院回归公益性扫除体制障碍。

    还公立医院真正的公立性,并不仅仅是钟南山院士的看法。国家卫生和计划生育委员会主任李斌,在3 月6 日的记者会上强调,公立医院改革的重中之重是推进县级公立医院的改革。县级公立医院的改革要从去年311 个县扩大到1000 个县左右,要破除“以药补医”, 理顺医药价格。通过增加政府投入、医院挖潜、节约成本这些途径,建立一个新的补偿和运行机制。

    而这一改革方向,也得到了全国政协常委、原卫生部副部长黄洁夫的赞同。他说,优良医疗资源跟人民群众日益增长的健康需求的矛盾一直没有解决,改革以后,大医院门庭若市, 基层医院冷冷清清,医改特别是公民医疗改革应该破题了。

    在3 月11 日湖南代表团全体会议上,有来自医院的代表谈到“医闹”问题,最高人民法院院长周强表示,今年将加大对“医闹”的打击力度。周强透露,此前发生的浙江温岭杀医案的死刑复核正在进行中。“医患关系有问题,但绝不允许暴力侵害。”周强说,如果允许、宽容这种行为发生,最终受损的是广大人民群众。仅仅因为“鼻炎很难受就杀死医生, 这个患者是极端没有道理的”。周强用“荒唐” 二字形容此类行为,他还提及黑龙江打死医生的19 岁学生。周强表示,最高法院将集中公布一批典型案例,对于此类暴力伤医者,将严惩不贷。人们期待的是各基层政法单位的实际落实。

    我们有理由相信,在党和政府的高度重视下,医改能够成功,医闹终将会成为过街老鼠, 而医者与患者关系也必将走向全面和谐。